NHS England » Chapitre 1 : Précautions standard de contrôle des infections (SICP)

1.1 Placement du patient/évaluation du risque d'infection1.2 Hygiène des mains1.3 Hygiène respiratoire et de la toux1.4 Équipement de protection individuelle (EPI)1.5 Gestion sûre du matériel de soins1.6 Gestion sûre de l'environnement de soins1.7 Gestion sûre du linge1.8 Gestion sûre des déversements de sang et de liquides organiques1.9 Élimination sûre des déchets (y compris les objets tranchants)1.10 Sécurité au travail : prévention de l'exposition (y compris les blessures par objets tranchants)

Les précautions standard de contrôle des infections (PSI) doivent être utiliséespar touspersonnel,dans toutmilieux de soins,du toutfois,pour touspatients, que l'infection soit connue ou non, afin d'assurer la sécurité des personnes soignées, du personnel et des visiteurs dans l'environnement de soins.

Les SICP sont les mesures de base de prévention et de contrôle des infections nécessaires pour réduire le risque de transmission d'agents infectieux provenant de sources d'infection reconnues et non reconnues.

Les sources d'infection (potentielles) comprennent le sang et d'autres fluides corporels, les sécrétions ou les excrétions (à l'exclusion de la sueur), la peau ou les muqueuses non intactes et tout équipement ou article dans l'environnement de soins qui aurait pu être contaminé.

L'application des SICP pendant la prestation des soins est déterminée en évaluant le risque pour et en provenance des individus. Cela comprend la tâche, le niveau d'interaction et/ou le niveau prévu d'exposition au sang et/ou à d'autres fluides corporels.

Pour se protéger efficacement contre les risques d'infection, les SICP doivent être utilisés de manière cohérente par tout le personnel. La surveillance de la mise en œuvre des SICP doit également être continue pour garantir le respect des pratiques sûres et pour démontrer un engagement continu envers la sécurité des patients, du personnel et des visiteurs, comme l'exigent le Health and Safety Executive et les organismes de réglementation des soins, la Care Quality Commission.

Il y a 10 éléments de SICP :

Les patients doivent être rapidement évalués pour le risque d'infection à leur arrivée dans la zone de soins, par exemple en hospitalisation/ambulatoire/maison de soins (si possible, avant d'accepter un patient d'une autre zone de soins) et doivent être examinés en permanence tout au long de leur séjour.

Cette évaluation devrait influencer les décisions de placement en fonction des besoins cliniques/de soins.

Les patients qui peuvent présenter un risque d'infection croisée comprennent ceux :

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur le placement des patients.

L'hygiène des mains est considérée comme l'un des moyens les plus importants de réduire la transmission d'agents infectieux qui causent des infections associées aux soins de santé (IAS).

Les lave-mains cliniques doivent :

Les installations d'hygiène des mains doivent inclure des affiches d'instruction.

*reportez-vous aux directives sur les uniformes et les vêtements de travail du NHS England (annexe B) ​​pour plus d'informations sur l'utilisation des sur-manches et des uniformes à manches longues.

Lavez-vous les mains avec du savon liquide non antimicrobien et de l'eau si :

Dans toutes les autres circonstances, utilisez des désinfectants pour les mains à base d'alcool (DMBA) pour l'hygiène des mains de routine pendant les soins.

Les ABHR doivent être disponibles pour le personnel aussi près que possible du point de service. Lorsque cela n'est pas pratique, des distributeurs personnels de ABHR doivent être utilisés, par exemple au sein de la communauté, des soins à domicile, des unités de santé mentale, etc.

Lorsque l'eau courante n'est pas disponible ou que les installations d'hygiène des mains font défaut, le personnel peut utiliser des lingettes pour les mains suivies d'ABHR et doit se laver les mains à la première occasion.

Effectuez toujours une hygiène des mains avant de mettre et après avoir retiré les gants.

Pour savoir comment se laver les mains, consultez le guide étape par étape en annexe 1 de ce document.

Pour savoir comment frotter les mains, consultez le guide étape par étape à l'annexe 2 de ce document.

Frottement/frottement chirurgical (ceci s'applique à ceux qui entreprennent des interventions chirurgicales et certaines interventions invasives) :

Pour le brossage chirurgical (et non le frottement), suivez le guide étape par étape en annexe 3 de ce document.

Pour le frottement chirurgical (pas le frottement), suivez le guide étape par étape en annexe 4 de ce document.

Pour les affiches/dépliants sur l'hygiène des mains, reportez-vous à la section des ressources du NIPCM.

Plus d'informations dans les revues de littérature sur l'hygiène des mains :

L'hygiène respiratoire et de la toux est conçue pour minimiser le risque de transmission croisée de maladies respiratoires connues ou suspectées (agents pathogènes) :

Le personnel doit promouvoir l'hygiène respiratoire et de la toux en aidant ceux (par exemple, les personnes âgées, les enfants) qui ont besoin d'aide, par exemple en fournissant aux patients des mouchoirs, des sacs en plastique pour les mouchoirs utilisés et des installations d'hygiène des mains si nécessaire.

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur l'étiquette contre la toux/l'hygiène respiratoire dans le cadre hospitalier.

Avant d'entreprendre toute procédure, le personnel doit évaluer toute exposition probable au sang et/ou à d'autres liquides organiques, à la peau non intacte ou aux muqueuses et porter un équipement de protection individuelle (EPI) qui protège de manière adéquate contre les risques associés à la procédure. Les principes d'utilisation de l'EPI énoncés ci-dessous sont importants pour garantir que l'EPI est utilisé correctement afin d'assurer la sécurité du patient et du personnel. Éviter la surutilisation ou l'utilisation inappropriée des EPI est un principe clé qui garantit que cela est basé sur les risques et minimise son impact sur l'environnement. Le cas échéant, il convient de tenir compte de l'impact environnemental des options d'EPI durables ou réutilisables par rapport aux EPI à usage unique tout en respectant les principes ci-dessous.

Tous les EPI doivent être:

N.-B.Les EPI réutilisables tels que les lunettes/écrans faciaux/visières doivent être décontaminés après chaque utilisation conformément aux instructions du fabricant.

Gantsdoit être:

Des gants stériles doivent être portés :

N.-B.Le double gantage estPAS recommandé pour les soins cliniques de routine. Cependant, il peut être nécessaire pour certaines procédures sujettes à l'exposition, par exemple les opérations orthopédiques et gynécologiques, lors d'incidents traumatiques majeurs ou dans le cadre de précautions supplémentaires pour la gestion des maladies infectieuses à conséquences graves.

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur les gants.

Les tabliers doivent être :

Les blouses intégrales ou les combinaisons résistantes aux fluides doivent être :

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur les tabliers / blouses.

La protection des yeux ou du visage (y compris les visières intégrales) doit:

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur la protection des yeux/du visage.

Les masques chirurgicaux sont obligatoires :

FRSM doit être:

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur les masques chirurgicaux.

Les chaussures doivent être:

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur les chaussures.

Le couvre-chef n'est pas systématiquement requis dans les zones cliniques, à moins qu'il ne fasse partie de la tenue de théâtre ou pour éviter la contamination de l'environnement, comme dans les salles blanches.

Le couvre-chef doit être :

N.-B. Les couvre-chefs portés pour des raisons religieuses tels que les turbans, les voiles de kippot, les foulards ne doivent pas compromettre les soins et la sécurité des patients. Ceux-ci doivent être lavés et/ou changés quotidiennement ou immédiatement s'ils sont contaminés et respecter les exigences vestimentaires supplémentaires, par exemple dans les théâtres.

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur les couvre-chefs.

Pour connaître la méthode recommandée pour mettre et retirer l'EPI, consultez les guides de l'Agence britannique de sécurité sanitaire.

Le matériel de soins est facilement contaminé par du sang, d'autres fluides corporels, des sécrétions, des excrétions et des agents infectieux. Par conséquent, il est facile de transférer des agents infectieux depuis les équipements de soins communaux lors de la prestation des soins.

Les équipements de soins sont classés soit :

N.-B. Les aiguilles et les seringues sont des dispositifs à usage unique, elles ne doivent jamais être utilisées plus d'une fois ou réutilisées pour prélever des médicaments supplémentaires. N'administrez jamais de médicaments à partir d'un flacon unidose ou d'une poche intraveineuse (IV) à plusieurs patients.

Avant d'utiliser tout équipement stérile, vérifiez que :

La décontamination du matériel de soins non invasif réutilisable doit être entreprise :

En cas de soins à domicile, l'équipement doit être transporté en toute sécurité et décontaminé comme ci-dessus avant de quitter le domicile du patient.

Respectez toujours les évaluations des risques du contrôle des substances dangereuses pour la santé (COSHH) et les directives des fabricants pour l'utilisation et la décontamination de tout l'équipement de soins.

Pour savoir comment décontaminer l'équipement de soins non invasif réutilisable, voir l'annexe 7.

Pour la décontamination des instruments chirurgicaux, voir HTM01-01 décontamination des instruments chirurgicaux.

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur la gestion de l'équipement de soins aux patients.

Le milieu de soins doit être :

Respectez toujours les évaluations des risques COSHH pour l'utilisation du produit et les processus de décontamination de l'environnement de soins.

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de littérature sur la gestion sécuritaire de l'environnement de soins.

Le linge médical doit être géré et séparé conformément au HTM 01-04 qui catégorise le linge comme suit :

Le linge infectieux comprend le linge qui a été utilisé par un patient qui est connu ou suspecté d'être infectieux et/ou le linge qui est contaminé par du sang et/ou d'autres fluides corporels, par exemple des matières fécales :

Le linge utilisé pendant le transfert du patient, par exemple les couvertures, doit être classé au point de destination.

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur la gestion sûre du linge.

Pour savoir comment gérer le linge au niveau de la zone de soins, voir l'annexe 8.

Les déversements de sang et d'autres fluides corporels peuvent transmettre des virus à diffusion hématogène.

Les déversements doivent être traités immédiatement par du personnel formé pour le faire en toute sécurité.

Les responsabilités en matière de gestion des déversements de sang/liquides corporels doivent être claires dans chaque zone/établissement de soins.

Pour la gestion des déversements de sang et de liquides organiques, voir l'annexe 9.

Si une organisation approuve localement un produit pour une utilisation dans la gestion des déversements de sang et de fluides corporels, l'organisation est responsable de garantir la sécurité des systèmes de travail, y compris la réalisation d'une évaluation des risques approuvée par les procédures de gouvernance locale. Les organisations doivent confirmer l'efficacité et l'adéquation du produit (c'est-à-dire qu'il est conforme aux normes pertinentes et adapté à l'utilisation prévue) auprès du fabricant du produit.

Un produit approuvé localement qui est conforme à :EN17126, EN13727, EN14348, EN14476, EN13697, EN14885, EN13706, EN1650, EN1276etEN13624peut être utilisé pour la gestion des déversements de sang et de liquides organiques.

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur la gestion du sang et des fluides corporels.

Les prestataires de soins de santé doivent s'assurer que tout gel polymère destiné à une utilisation autre que les patients (par exemple, kits de déversement, destruction contrôlée des médicaments, utilisation par le personnel de nettoyage) est conservé en lieu sûr et à l'écart des patients. Voir Alerte nationale pour la sécurité des patients – Alerte nationale pour la sécurité des patients – Granules de gel polymère superabsorbant (2019) NatPSA/2019/002/NHSPS.

Le Health Technical Memorandum (HTM 07-01) contient les directives réglementaires sur la gestion des déchets pour tous les établissements de santé et de soins (NHS et non-NHS) en Angleterre et au Pays de Galles, y compris la classification des déchets, la séparation, le stockage, l'emballage, le transport, le traitement et l'élimination.

Le règlement de 2013 sur la santé et la sécurité (instruments tranchants dans le secteur de la santé) décrit les exigences réglementaires pour les employeurs et les sous-traitants du secteur de la santé en ce qui concerne l'élimination en toute sécurité des objets tranchants.

Déchets de soins de santé (y compris cliniques):

Les déchets hospitaliers désignent les déchets provenant d'une activité de soins (y compris les soins vétérinaires) qui :

Les déchets offensifs sont des déchets qui :

Tableau 1 : Catégories de déchets et tri à la source

Élimination sûre des déchets au niveau de la zone de soins :

Jetez toujours les déchets :

Récipients pour objets tranchants (pour les dispositifs de sécurité, reportez-vous à la section 1.10)

Les contenants pour objets tranchants doivent :

De plus amples informations peuvent être trouvées dans le Mémorandum Technique de Santé (HTM 07-01).

Le Règlement de 2013 sur la santé et la sécurité (instruments tranchants dans les soins de santé) décrit les exigences réglementaires pour les employeurs et les sous-traitants du secteur de la santé en ce qui concerne : les dispositions relatives à l'utilisation et à l'élimination en toute sécurité des objets tranchants ; information et formation des employés; les enquêtes et les actions requises en réponse aux blessures par objets tranchants liées au travail.

Il existe un risque potentiel de transmission d'un BBV (virus à diffusion hématogène) à la suite d'une exposition professionnelle importante et le personnel doit comprendre les mesures qu'il doit prendre lorsqu'un incident d'exposition professionnelle importante se produit.Il existe une obligation légale de signaler toutes les blessures par objets tranchants et les quasi-accidents aux supérieurs hiérarchiques/employeurs.

Une exposition professionnelle significative est :

Pour la gestion d'un incident d'exposition professionnelle, voir l'annexe 10.

Le règlement de 2013 sur la santé et la sécurité (instruments tranchants dans les soins de santé) vise à réduire et à éliminer le nombre de blessures liées aux « objets tranchants » qui surviennent dans le cadre des soins de santé. Ses conseils de base sont :

La manipulation des objets tranchants doit être évaluée, réduite au minimum et éliminée, si possible, à l'aide de dispositifs de sécurité approuvés.

Lors du transport de boîtes pour objets tranchants à usage communautaire, celles-ci doivent être transportées en toute sécurité à l'aide de fermetures temporaires.

De plus amples informations peuvent être trouvées dans la revue de la littérature sur la gestion de l'exposition professionnelle (y compris les objets tranchants).